Bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe (Dành cho cá nhân)

Đối tượng BH

Người được bảo hiểm là mọi công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ 01 tuổi đến 60 tuổi (tính theo lần sinh nhật gần nhất).
Trẻ em dưới 18 tuổi chỉ được nhận bảo hiểm với điều kiện phải tham gia bảo hiểm cùng Hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ, và Số tiển bảo hiểm phải bằng hoặc thấp hơn Số tiền bảo hiểm của Bố và/hoặc Mẹ
Bảo hiểm không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm đối với các trường hợp sau:
- Người đang bị bệnh tâm thần, bệnh phong, ung thư
- Người bị tàn tật hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
- Người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật.

Phạm vi bảo hiểm

A/ BẢO HIỂM TAI NẠN CÁ NHÂN:

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm cho trường hợp tử vong, thương tật thân thể do tai nạn.
Hiệu lực bảo hiểm: Có hiệu lực ngày kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm ghi trên Hợp đồng/GCN bảo hiểm và NĐBH đã thanh toán phí bảo hiểm đầy đủ cho Cty BH.
Quyền lợi bảo hiểm:
- Tử vong/thương tật vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm : Bảo hiểm sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trên Hợp đồng/GCN bảo hiểm
- Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm : Bảo hiểm sẽ chi trả tỷ lệ phần trẳm STBH theo phụ lục “Bảng trả tiền thương tật”;
- Trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do tai nạn ;
- Chi phí y tế do tai nạn: Bảo hiểm sẽ trả toàn bộ chi phí thực tế và hợp lý theo giới hạn ghi trong hợp đồng/GCN bảo hiểm;

B/ BẢO HIỂM ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO ỐM ĐAU, BỆNH TẬT (KHÔNG BAO GỒM ĐIỀU TRỊ NHA KHOA)

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm cho trường hợp ốm đau bệnh tật phải nằm việc và phẫu thuật – Đối với trẻ e dưới 10 tuổi, áp dụng tỷ lệ đồng chi trả (30/70 – Người ĐBH chịu 30%, Cty bảo hiểm chịu 70% chi phí) khi điều trị nội trú tại tất cả các cơ sở y tế trừ bệnh viện công lập nhưng không bao gồm khoa quốc tế tại bệnh viện công lập

Hiệu lực bảo hiểm: Chỉ có hiệu lực bảo hiểm kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm :

30 Ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật thông thường;
730 ngày đối với bệnh mãn tính, bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn.
Đối với các hợp đồng tái tục liên tục, thời gia chờ sẽ được tính từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm – Với điều kiện NĐBH đóng phí bảo hiểm đầy đủ, đúng hạn cho thời gian tiếp theo

Quyền lợi của NĐBH bảo hiểm

Trường hợp nằm viện: thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm sẽ thanh toán các chi phí điều trị, tiền phòng, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có), chi phí xét nghiệm, chụp chiếu, thuốc điều trị, truyền máu, oxy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan khác nhưng tối đa không quá giới hạn qui định trong Hợp đồng/GCN Bảo hiểm và không quá 60 ngày trong một năm bảo hiểm;
Trường hợp phẫu thuật: (trừ phẫu thuật trong ngày) thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm sẽ thanhtoán toàn bộ chi phí gây mê, chi phí phẫu thuật và các chi phí y tế phát sinh trong phòng mổ Giới hạn chi trả số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt mức giới hạn tối đa được ghi cụ thể trong Hợp đồng/GCN Bảo hiểm

QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỔ SUNG :

I/ Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật (không bao gồm điều trị nha khoa)

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm sẽ thanh toán chi phí y tế điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật trong thời hạn được bảo hiểm:
- Chi phí khám, các xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh, thủa thuật thăm dò, vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của Bác sỹ;
- Chi phí thuốc theo kê đơn của Bác sỹ;
- Điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu , trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng do bác sỹ chỉ định;
- Đối với trẻ e dưới 10 tuổi, áp dụng tỷ lệ đồng chi trả (30/70 – Người ĐBH chịu 30%, Cty bảo hiểm chịu 70% chi phí) khi điều trị nội trú tại tất cả các cơ sở y tế trừ Bệnh viện công lập nhưng không bao gồm khoa quốc tế tại Bệnh viện công lập.
Hiệu lực bảo hiểm: Theo qui định giống như điều trị NỘI TRÚ
Loại trừ:
- Khám và các xét nghiệm không có kết luận của Bác sỹ
- Điều trị ngoại trú do tai nạn, điều trị nha khoa, điều trị thai sản;
- Khám và các xét nghiệm có kết luận bệnh của bác sỹ điều trị nhưng không có phác đồ điều trị bệnh cụ thể.

II/ Bảo hiểm chăm sóc răng (Chấp nhận bảohiểm khi đã tham gia bảo hiểm điều trị ngoại trú): Bảo hiểm chấp nhận chi trả với điều kiện NĐBH điều trị tại các cơ sở y tế nhà nước và các bệnh viện, trung tâm y tế có ký thoả thuận bảo lãnh bệnh viện với với Công ty Bảo hiểm. Các chi phí gồm:

Khám, chụp Xquang và chuẩn đoán bệnh, lấy cao răng (01lần/năm), Trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (almalgam hoặc composite hoặc các chất liệu tươngđương), Nhổ răng bệnh lý, nhổ chân răng (bao gồm phẫu thuật), chữa tuỷ răng, điều trị viêm niếu, viêm nha chu
Loại trừ: Làm răng giả, Điều trị răng do tai nạn, Điều trị hoặc chỉng răng mang tính thẩm mỹ

III /Bảo hiểm thai sản: Bảo hiểm sẽ chi trả các chi phí y tế chăm sóc thai sản bà sinh đẻ tại các cơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân có Giấy phép hoạt động hợp pháp trên lãnh thổ Việt Nam phát sinh trong thời hạn bảo hiểm như:

Biến chứng thai sản và sinh mổ: Bảo hiểm chi trả các chi phí y tế phát sinh do các biến chứnh trong quá trinh mang thai hoặc trong quá trình sinh nở. Việc sinh mổ chỉ được bảo hiểm nếu do bác sỹ chỉ định là cần thiết cho ca sinh đó, không bao gồm việc sinh mổ theo yêu cầu. Biến chứng thai sản trong các trường hợp
- Sảy thai hoặc thai nhi chết trong tử cung;
- Mang thai trứng nước, Thai ngoải tử cung, Sót nhau thai trong tử cung sau khi sinh;
- Phá thai do điều trị bao gồm phá thai do các bệnh lý di truyền/dị tật bẩm sinh của thai nhi hoặc phá thai để bảo đảm tính mạng của người mẹ. Biến chứng của các trường hợp trên
Sinh thường: Bảo hiểm sẽ chi trả cac chi phí y tế phát sinh cho việc sinh thường bao gồm và không giới hạn trong các chi phí: Đỡ đẻ, viện phí tổng hợp, bác sỹ chuyên khoa…
Bảo hiểm này chỉ có hiệu lực khi việc thụ thai hình thành sau 12 tháng kể từ ngày bắt đầu tham gia quyền lợi bảo hiểm này.

IV/Bảo hiểm tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau bệnh tật :

Bảo hiểm sẽ chi trả cho NĐBH do tử cong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật thuộc phạm vi bảo hiểm
Hiệu lực bảo hiểm: Theo qui định giống như điều trị NỘI TRÚ

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm : Người được bảo hiểm có thể lựa cho mình mình các chương trình bảo hiểm dưới đây

Ưu điểm khi tham gia bảo hiểm

Nhà bảo hiểm uy tín, năng lực và chất lượng hàng đầu Việt Nam;
Không cần thanh toán tiền khi khám bệnh và nằm viện (trường hợp ốm đau, bệnh tật và sinh đẻ);
Hệ thống bệnh viện bảo lãnh rộng khắp (từ Bắc vào Nam);
Giải quyết hồ sơ bảo hiểm nhanh chóng;

Mọi chi tiết liên hệ

Hotline: 0908 266 567
Email: kimphuthinh@gmail.com
Skype: kimphuthinh
Zalo: 0908266567